Рассеянный склероз

Рассеянный склерозРассеянный склероз считается разновидностью заболеваний нервной системы, он встречается в возрасте от 15 до 40 лет, это одновременное поражение различных разделов ЦНС с проявлением разнообразных симптомов неврологии. Болезнь отличается сменой периодов улучшения и ухудшения состояния больного. В отделах головного и спинного мозга появляются области разрушенной нервной оболочки, их называют склеротическими бляшками. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до сантиметровых величин. Если заболевание прогрессирует, бляшки могут сливаться в одну значительную по размерам пораженную область.

Рассеянный склероз, причины возникновения

Рассеянный склерозДо сегодняшнего дня точно не известны причины развития заболевания, считается, что оно появляется из-за случая, когда неблагоприятные внешние факторы сочетаются с внутренним состоянием организма. К подобным внешним факторам относят частые вирусные инфекционные заболевания, нахождение длительное время возле токсичных веществ или около объекта с повышенным радиационным фоном, неправильное питание, экология места жительства, перенесенные травмы и стрессы, наследственность с нарушениями иммунорегуляции. В регуляции иммунитета каждого человека принимает участие определенное количество генов. К развитию заболевания очень часто приводит нарушение в работе иммунной системы, ананкастное расстройство и окр. Нервные клетки она распознает как чужие, инородные и начинает планомерно уничтожать их. Иногда возбудителем рассеянного склероза считают вирус НТУ-1, вызывающий воспалительные процессы и сбой деятельности иммунной системы.

Признаки склероза

Основными признаками заболевания считается повышение утомляемости мышц при обычной физической нагрузке с сохранением их функционирования, нарушение координации движения, дрожание вплоть до невозможности выполнить движение, нарушается работа глазодвигательных и лицевых нервов, покалывание и жжение в пальцах, нарушаются функции мочеполовой системы, снижается зрение, искажаются яркость и цвет, снижается интеллект, меняется поведение.
Больные рассеянным склерозом находятся в состоянии депрессии. Некоторые пациенты испытывают головную боль, боль в позвоночнике, в мышцах. Чаще всего заболевание рассеяный склероз проявляется внезапно. За ухудшением самочувствия следует некоторое улучшение, потом снова становится плохо, чередование пограничных состояний будет сопровождать человека до полной инвалидности. При диагностировании кроме данных осмотра пациента используют результаты МРТ, иммуноглобулиновое исследование крови.

Лечение рассеянного склероза

Рассеянный склероз лечат используя противовирусные препараты, например, бетаферон, реаферон и интерфероны, дибазол. На протяжении двух лет их применения снижается количество обострений, облегчается их протекание, уменьшается общая площадь воспаления. Активно применяется гормонотерапия с индивидуальным подбором схемы использования препаратов. В качестве дополнительных средств назначают ноотропил, глютаминовую кислоту, актовегин, церебролизин, циннаризин, производят переливание плазмы. Из народных лекарственных продуктов в лечении заболевания применяют семена проросшей пшеницы, залитые молоком, а также прополис, растворенный в сливочном масле.

rasseyanniy-skleroz-lechenie

Лечение рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС) начинают сразу после подтверждения диагноза. Препаратами первого ряда являются ребиф, авонекс, бетасерон и копаксон. Они демонстрируют умеренную эффективность, но очень хорошую переносимость.
67676767

Существуют стандартизированные рекомендации по выбору болезнемодифицирующего лечения (БМЛ) первого ряда при РС:

  1. Применение БМЛ инициируют как можно быстрее после завершения диагностического этапа.
  2. Начинают терапию с интерферонов (ИФН). Глатирамера ацетату (ГА) отдают предпочтение как «агенту переключения». Такая рекомендация основывается на запоздалой радиологической модификации болезни при применении глатирамера ацетата в сравнении с ИФН и низкой частотой введения последних за фиксированный период.
  3. Если обострение продолжают возникать, больного переводят с одного препарата первого ряда на другой («переключение»). Существуют следующие возможности: с ИФН на ГА, с бетаферона на ребиф (или наоборот), а также с низкодозового ИФН (авонекса) на бетасерон или ребиф. Если после «переключения» контроля над болезнью достичь не удается, переход на препараты второго ряда принципиален («эскалация»). Перед инициацией последней больной может переходить с препарата на препарат первого ряда не более 2 раз.
  4. «Переключение» рассматривают как терапевтический выбор в случаях плохой переносимости.
  5. Больной не подвергается «переключениям» при хорошем контроле за заболеванием.

Наличие экзацербаций указывает на активный воспалительный процесс и оправдывает назначение или оптимизацию БМЛ. При персистировании обострений, несмотря на адекватное использование медикаментов первого ряда, желательной является «эскалация» терапии.

По выбору БМЛ второго ряда рекомендуется следующее

  1. Применение препарата финголимода.
  2. У пациентов с выраженной брадиаритмией или макулярной патологией препаратом выбора может быть натализумаб.
  3. Натализумаб избегают у больных с положительными результатами серологических исследований. Риск побочных реакций становится достоверным после 2 лет терапии, особенно у больных, принимавших иммуносупрессорные медикаменты (составляет 0,8%). Вместе с тем, отмена препарата после 2 лет его применения становится проблематичной из-за риска рикошетного ухудшения основного заболевания.
  4. У таких больных препаратом выбора становится финголимод.
  5. Максимальная пожизненная доза митоксантрона составляет 96-140 мг / м 2 (2 года непрерывного лечения). Этот агент не является выбором для долговременного назначения.
  6. Митоксандрон имеет серьезные побочные эффекты, в частности кардиомиопатию, что требует тщательного мониторинга. Значителен риск лейкемии (0,8%), которая может возникать в интервале до 5 лет после экспозиции к препарату.
  7. Применение митоксантрона в прошлом повышает риск развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) в 3-4 раза у

Посмотрите интересное видео по теме:

Похожие записи

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *